quinta-feira, outubro 04, 2012

Muito importante antes de realizar o estágio em Pp.


TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Dados de Identificação
Título do Projeto: Estágio em Psicopedagogia Clínica
Pesquisador Responsável: _______________________________________________________________
Instituição a que pertence o Pesquisador Responsável: ________________________________________
Telefones para contato: _________________________________________________________________


Nome do voluntário: ___________________________________________________________________
Idade:___________________anos    R.G. ___________________________________________________
Responsável legal (quando for o caso): _____________________________________________________
R.G. Responsável legal:__________________________________________________________________


Eu, _____________________________________________________ R.G.________________________
Responsável legal por _________________________________________________________________,
R.G. _________________________________________declaro ter sido informado e concordo com a sua participação, como voluntário, no projeto de pesquisa acima descrito.

Alvorada, _____ de _____________________________de 2012.

____________________________________ _______________________________
Nome e assinatura do paciente ou seu responsável legal


____________________________________________________________________
Nome e assinatura do responsável por obter o consentimento
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